Непереносимость глютена: великое заблуждение или реальная проблема?

Учёные выяснили, что в большинстве случаев виновником симптомов «непереносимости глютена» являются не сам глютен, а другие компоненты пшеницы или психологические факторы. Узнайте, что действительно стоит за вашим дискомфортом.

На протяжении многих лет миллионы людей жаловались на недомогание после употребления хлеба и макарон, несмотря на то, что анализы исключали у них целиакию.

Это состояние получило название «нецелиакийная чувствительность к глютену» (НЧГ). Однако последние научные данные заставляют усомниться: а тот ли это виновник, за которого его принимают?

Масштабное международное исследование, объединившее данные десятков испытаний, пришло к парадоксальному выводу: в большинстве случаев глютен не является причиной плохого самочувствия. Около 10% взрослого населения мира сообщают о симптомах, связанных с пшеницей, но при строгих слепых тестах лишь 16-30% из них действительно реагируют на чистый глютен. Для остальных дискомфорт вызывают совсем другие факторы.

Так кто же настоящий виновник?

По словам ведущего исследователя Джессики Биесекерски из Мельбурнского университета, симптомы чаще всего провоцируют три основные причины.

Во-первых, это ферментируемые углеводы (FODMAP), в изобилии содержащиеся в пшенице. Речь идет о фруктанах, которые плохо усваиваются в тонком кишечнике и вызывают вздутие, газообразование и боль у чувствительных людей. Когда участники исследований переходили на диету с низким содержанием FODMAP, глютен сам по себе переставал вызывать какие-либо симптомы.

Во-вторых, мощнейшее влияние оказывает мозг. Эффект «ноцебо» — когда ожидание вреда вызывает реальные физические ощущения — проявился почти у половины испытуемых.

Если человек был убежден, что съел глютен, его организм реагировал соответствующим образом, даже если продукт был абсолютно безопасен.

Связь «кишечник-мозг» — ключ к разгадке

Ученые теперь рассматривают НЧГ как часть спектра нарушений взаимодействия между кишечником и мозгом, подобно синдрому раздраженного кишечника (СРК). При такой связи стресс или тревога могут усиливать сигналы от кишечника, вызывая не только боль и вздутие, но и внекишечные симптомы: усталость, «туман в голове» и перепады настроения.

Главная проблема на сегодня — отсутствие надежного биомаркера для диагностики НЧГ. Показатели вроде проницаемости кишечника или уровня воспаления слишком нестабильны. Поэтому диагноз остается диагнозом исключения: сначала врач должен исключить целиакию и аллергию на пшеницу, и только затем, с помощью слепых тестов, можно подтвердить чувствительность.

Что же делать, если вам плохо от хлеба?

Исследователи рекомендуют не спешить с пожизненным отказом от глютена. Вместо этого более эффективным может оказаться комплексный подход под наблюдением врача и диетолога. Часто помогает переход на диету с низким содержанием FODMAP, выбор древних злаков, таких как полба, или работа с психологом для снижения тревожности.

Как подчеркивает Биесекерски, важно не демонизировать глютен, поскольку для большинства людей он безвреден. Новое понимание природы НЧГ открывает путь к более персонализированному и эффективному лечению, избавляя миллионы людей от ненужных пищевых ограничений и помогая найти истинную причину их недомогания.